Inainte de a discuta despre cicatrici trebuie sa stiti ca un chirurg estetician nu poate face sa dispara cicatricile indiferent de originea lor, ci doar sa le faca mai putin vizibile.

Cicatricea reprezinta modalitatea de vindecare a plagilor sau ranilor de alta natura aparute la nivelul tuturor structurilor oraganismului uman. Astfel osul fracturat se vindeca prin formarea calusului, muschiul rupt se vindeca prin interpozitia unui tesut fibros, necontractil, tendonul prin formarea unei calus fibros iar pielea prin cicatrici de diferite forme si dimensiuni in functie de natura agentului traumatic.

O incizie chirurgicala urmeaza acelasi proces de vindecare ca si o taietura accidentala, sindura diferenta fiind aceea a planificarii orientarii ei in functie de liniile de tensiune ale pielii. Pacientul trebuie sa inteleaga ca dupa realizarea suturii, chirurgul are un control redus asupra procesului de vindecare. Procesul de vindecare prin cicatrizare incepe de la momentul traumatismului si se desfasoara in etape ce pot fi impartite, pentru o mai buna intelegere, in:

In unele cazuri, atunci cand leziunile au fost profunde, pe suprafata mare, sau vindecarea a avut loc in conditii improprii, cicatricea poate ramane mare, groasa, dura, cu modificari functionale secundare a pielii din vecinatate, sau poate chiar sa capete o dezvoltare tumorala necontrolata, sub forma cunoscuta drept "cicatrice cheloida".

Astfel, in functie de aspectul lor, cicatricile pot fi impartite in urmatoarele grupe:

- cicatrici simple, necomplicate:
- punctiforme
- lineare
- in suprafata
- cu relieful in acelas plan cu tesuturile vecine
- de culoare asemanatoare pielii din vecinatate

- cicatrici anormale:
- hipertrofice (cu relieful crescut, dar in cadrul suprafetei leziunii initiale)
- cheloide (cu volumul crescut necontrolat, depasind suprafata leziunii initiale)
- "deprimate" cu hipotrofia tasutului adipos din vecinatate
- aderente la structurile din profunzime, fara mobilitate cutanata
- cu modificari de pigmentare, care poate fi mai mica sau mai accentuata

- cicatrici complicate:
- cu retractia cutanata accentuata
- cu tulburari functionale in zona articulatiilor sau a orificiilor naturale
- cu dureri, prin implicarea in fibroza a unor terminatii nervoase
- cu ulceratii cronice, si uneori chiar
- cu transformarea lor in tumori canceroase.

Examenul clinic va stabili pentru fiecare caz in parte diagnosticul de finete al cicatricei, ca etiologie, moment evolutiv, stare actuala si posibilitati de evolutie si complicatii, astfel incat procedeul terapeutic propus sa poata avea cele mai bune rezultate.

Excizia unor cicatrici sau defecte intinse poate necesita mai multe interventii. Trebuie de asemenea mentionat ca anumite regiuni ale corpului sunt predispuse pentru aparitia cicatricilor vicioase ca de exemplu: nasul, barbia, urechea, pieptul, umerii, partea superioara a spatelui si anumite parti ale membrelor superioare si inferioare.

Scopul interventiei este de a obtine o cicatrice fina, situata in plan cu tesuturile vecine si avand aproximativ aceeasi culoare cu acestea.

Revizia unei cicatrici nu trebuie efectuata prematur, adica inainte de un an de la producerea traumatismului.

Scopul interventiei chirurgicale este acela de a corecta in primul rand problema specifica a cicatricei, si nu disparitia ei! Nimeni nu poate face sa dispara o cicatrice! Ea poate fi doar mai putin vizibila!

Pentru obtinerea celor mai bune rezultate, linia de incizie va fi plasata paralel cu vechea cicatrice sau in unul din santurile fiziologice. Aceasta inseamna, de obicei ca directia si forma vechii cicatrici vor fi schimbate.

Desi revizia unei cicatrici impune frecvent o interventie chirurgicala, tratamentul nechirurgical trebuie luat in considerare, uneori chiar de la prima intentie. Optiunile nechirurgicale sunt: presoterapia (acoperirea cu silicon), tratamentul cu LASER, steroizi, liftingul chimic, raze UV, sau camuflarea cosmetica permanenta, aplicate separat sau combinate.

Pacientul este internat de obicei in dimineata dinaintea interventiei. Revizia cicatricilor faciale se face de obicei sub anestezie locala.

Cicatricile foarte intinse ale adultilor si cicatricile copiilor sunt tratate cel mai bine sub anestezie generala. Dupa majoritatea interventiilor pacientul poate parasi clinica seara, dar in cazuri speciale poate fi necesara spitalizarea peste noapte.

Este important sa urmati indicatiile postoperatorii, sa protejati plaga, asigurand conditiile cele mai favorabile vindecarii. Revizia cicatricii nu poate duce la disparitia completa a acesteia, dar scopul interventiei este acela de a o face cat mai putin sesizabila si mai usor de mascat prin machiaj.

Pacientii care nu pot accepta acest lucru nu trebuie sa se supuna tratamentului.